Esperal — препарат из группы средств, рекомендуемых для лечения от алкогольной зависимости, который назначается для создания острой непереносимости этанола.

Лекарство используют для кодирования, направленного на предупреждение срыва, а также для продления ремиссии. Активным компонентом Эспераль является дисульфирам или тетраэтилтиурамдисульфид (500 мг) — вещество, нарушающее естественную метаболизацию этанола и провоцирующее сильное отравление после приёма даже небольшой дозы алкоголя.

Вспомогательными веществами таблетированной формы являются: поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза, вода.

Капсулы белого цвета с маркировкой «Esperal» помещены во флакон по 20 шт., упакованный в картонную пачку.

Показания

Эспераль назначается в составе комплексной терапии при хронической алкогольной зависимости. Средство требует желания человека отказаться от употребления спиртного, психической способности подавлять тягу к этанолу усилием воли.

Препараты на основе дисульфирама используются после завершения полного курса для профилактики отсроченных срывов.  Также Эспераль назначается в качестве детоксикационного средства при отравлении никелем.

Принцип действия

Дисульфирам — ингибитор печёночного фермента, подавляющий активность и выработку ацетальдегидрогеназы. Под влиянием лекарства этиловый спирт сохраняет способность превращаться в токсичные продукты полураспада, но затем процесс метаболизации прерывается. Высокая концентрация токсинов, которые не могут быстро покинуть сосудистое русло, вызывает отравление, рефлекс отвращения к алкогольным напиткам.

Пик терапевтического эффекта наступает через 12 часов после приёма таблетки, а действие наблюдается до 2 недель, служа противопоказанием для употребления алкоголя.

Фармакокинетика

Основная часть дисульфирама выходит через почки и пищеварительный тракт. Незначительное количество конечных продуктов покидают организм через лёгкие.

Капсулы Эспераль принимают перорально под наблюдением лечащего врача, с получением обратной связи от пациента для контроля тяжести побочных реакций и коррекции дозировки.

Схему терапии определяет нарколог. Стандартная рекомендация предусматривает приём одной капсулы ежедневно утром, с постепенным снижением дозы по 250 или 125 мг.

Через 1–1,5 недели после начала лечения выполняется провокационная проба — употребление небольшой порции этилового спирта под наблюдением врача для оценки реакции. Если симптомы дисульфирамовой интоксикации выражены слабо, схема назначений корректируется. Повторные провокации выполняются через 1–2 дня в стационарных условиях или через 4–5 суток амбулаторно.

Поддерживающая дозировка четверть или половина таблетки назначается для профилактики срыва после завершения курса наркологической терапии на срок до 3 лет.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия при лечении препаратом Эспераль встречаются редко. У части пациентов наблюдают:

• привкус металла во рту;
• головную боль;
• полиневриты;
• незначительное ухудшение общего состояния;
• кожные высыпания, связанные с реакцией иммунитета.

При употреблении этилового спирта возникает острая интоксикация, которая сопровождается нарушением дыхания и сердечно-сосудистой системы, психическим дискомфортом. При тяжёлом алкогольном опьянении, вызванном более 20 мл чистого спирта в составе любых напитков, повышается риск инфаркта миокарда, отёка мозга.

Длительное лечение Эспераль может спровоцировать тромбоз, гастрит, психозы, поэтому поддерживающая терапия должна проходить под контролем врача.

Передозировка

При нарушении схемы приёма препарата и превышении допустимой концентрации дисульфирама в крови возможно угнетение сознания, кардиогенный коллапс, а также неврологические осложнения.

Состояние требует экстренного обращения к врачу для детоксикационной терапии и купирования симптоматики.

Принимать Эспераль нельзя в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• печёночная или почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• судорожный синдром;
• психические расстройства;
• беременность, период лактации.

При нарушении функции гепатобилиарной и мочевыделительной системы решение о возможности включить дисульфирам в программу лечения и дозировке принимается врачом индивидуально. Относительным ограничением для приёма Эспераль является дефицит гормонов щитовидной железы.

Употребление алкоголя должно быть прекращено не менее, чем за сутки до начала лечения дисульфирамом.

Лекарственное взаимодействие

Эспераль нельзя сочетать со спиртными напитками и любыми средствами с этанолом в составе.

Следует избегать лечения препаратами, повышающими риск побочных эффектов:

• изониазид;
• 5-нитроимидазолы;
• фенитоин.

С осторожностью и под контролем лабораторных показателей необходимо комбинировать Эспераль с антикоагулянтами, бензодиазепинами, теофиллином, трициклическими антидепрессантами.

Особые указания

Лекарство для кодирования от алкогольной зависимости может влиять на скорость реакций и координацию движений, поэтому принимать средство водителям нежелательно.

Препарат остаётся в крови не менее недели с момента приёма последней дозы, потому следует воздерживаться от употребления спиртных напитков до полного выведения.