Teturam — препарат из группы средств, назначаемых для лечения алкоголизма, который используется при кодировании для профилактики срывов по запретительному методу.

Действующим веществом Тетурама является дисульфирам или тетраэтилтиурамдисульфид (150 мг) для избирательной блокировки участвующих в метаболизации этилового спирта ферментов.

Капсулы содержат вспомогательные вещества:

• крахмал картофельный;
• кремния диоксид коллоидный;
• повидон К17;
• стеариновая кислота;
• кроскармеллоза натрия.

Тетурам выпускается в форме таблеток для перорального приёма белого цвета с разделительной фаской. В одной упаковке содержится 3–5 блистеров по 10 шт., а также инструкция по применению.

Показания

Тетурам назначается для лечения алкогольной зависимости в составе комплексного подхода, а также после завершения курса и достижения ремиссии для сохранения трезвости.

Применение препаратов на основе дисульфирама возможно только при условии добровольного согласия пациента на лечение, сохранения способности контролировать тягу к спиртным напиткам усилием воли.

Тетурам подавляет выработку печёночного фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который нейтрализует токсичный метаболит этилового спирта. В результате естественное очищение организма от алкоголя прерывается, в крови накапливаются яды, вызывающие симптомы:

• рвоту;
• общую слабость;
• резкое снижение артериального давления;
• «приливы» жара;
• учащённое сердцебиение.

Пережитое отравление вызывает у больного рефлекторное отвращение к спиртным напиткам и защищает от дальнейших срывов.

Фармакокинетика

Время действия Тетурама не превышает 48 часов. Основная часть дисульфирама и выводится с мочой (глюкуронида), незначительное количество покидает организм с выдыхаемым воздухом (сероуглерод).

Режим приёма

Таблетки следует принимать по назначению и под контролем врача, с получением обратной связи от пациентов о развивающихся побочных реакциях и осложнениях. Дозировку выбирает специалист, но стандартные рекомендации предусматривают приём 1–3 капсул дважды в сутки.

Для оценки эффективного проводимого лечения показана провокационная проба — употребление алкоголя (не более 1 единицы) под контролем врача. Сочетание этанола и дисульфирама вызовет острую реакцию, которая вызовет стойкое отвращение к спиртному и предупредит срыв. Пробу повторяют через 1–2 суток при лечении стационарно или через 4–5 дней в амбулатории, чтобы подтвердить точность подбора дозировки.

Продолжительность приёма Тетурама при хроническом алкоголизме зависит от тяжести случая или индивидуальных особенностей.

Побочные эффекты

При полном отказе от употребления спиртных напитков непредсказуемые реакции на лекарство не встречаются. В редких случаях возможно непродолжительное ухудшение самочувствия, привкус металла во рту, общая слабость.

При алкогольной интоксикации происходит реакция «этанол — дисульфирам», что вызывает изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, панику.

Употребление этилового спирта в дозировке более 2 единиц, что эквивалентно 50 мл крепкого напитка, вызывает тяжёлые нарушения, требует экстренной медицинской помощи для детоксикации, поддерживающей терапии.

Передозировка

Превышение допустимой концентрации дисульфирама приводит к угнетению сознания, судорогам, коме, сердечно-сосудистым нарушениям.

Лечение предусматривает поддерживающие и детоксикационные меры.

Применять Тетурам нельзя при выявленных на этапе диагностики особенностях:

• выраженная печёночная, дыхательная, почечная недостаточность;
• индивидуальная чувствительность к дисульфираму или другим компонентам;
• сахарный диабет;
• психические расстройства;
• эпилептиформные приступы;
• заболевания сердца, сосудов;
• перенесённый ранее инсульт или инфаркт;
• инфекционное поражение центральной нервной системы;
• беременность или вероятность зачатия, лактация;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью нужно принимать при патологиях органов пищеварения, гипотиреозе. Употребление других веществ, обладающих психоактивными свойствами, кроме этанола, препятствует приёму Тетурама.

При алкогольной интоксикации, а также факте употребления спиртного в течение суток до начала лечения дисульфирамом, нужно провести медицинскую детоксикацию или дождаться естественного вывода этанола из сосудистого русла.

Лекарственное взаимодействие

Тетурам несовместим с алкоголем или другими средствами на основе этилового спирта.

Высокий риск развития побочных эффектов возникает при одновременном приёме:

• изониазида;
• нитроимидазола;
• фенитоина;
• бензодиазепинов.

Лечение непрямыми коагулянтами увеличивает вероятность кровотечения, поэтому между получением лекарств должно проходить не менее 8 суток.

Опасным считается сочетание дисульфирама, алкоголя, трициклических антидепрессантов, а также других препаратов с психоактивными свойствами.

Особые указания

Тетурам влияет на скорость реакции и точность движений, поэтому его нельзя принимать водителям.

Приобрести лекарство можно только по рецепту от врача.